Hora del día y riesgo de muerte materna
Por Carmen Báez
Ciudad de México. 30 de agosto de 2017 (Agencia Informativa Conacyt).- Científicos del Centro de Investigación en Salud Poblacional del Instituto Nacional de Salud Pública (INSP) realizaron un estudio para conocer hora y día en que existe un mayor riesgo de muerte materna, considerada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como la principal causa de muerte en mujeres en edad reproductiva.
La muerte materna, define la OMS, es aquella que ocurre cuando una mujer está embarazada o se encuentra dentro de los 42 días siguientes a la terminación del embarazo, debida a cualquier causa relacionada o agravada por el embarazo mismo o con su atención.
De acuerdo con estimaciones del Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA, por sus siglas en inglés), más de mil 500 mujeres y niñas mueren cada día a causa de complicaciones relacionadas con el embarazo y el parto; de recibir atención oportuna, se puede prevenir 95 por ciento de estas defunciones, estima la Organización Panamericana de la Salud (OPS).
El trabajo de investigación, encabezado por Héctor Lamadrid Figueroa, jefe del Departamento de Salud y Género del Instituto Nacional de Salud Pública, consistió en determinar el riesgo de muerte materna por hora y día de la semana en las instituciones de salud, por medio de un análisis estadístico múltiple utilizando datos de los sistemas de información de la Dirección General de Información en Salud.
Héctor Lamadrid Figueroa, doctor en ciencias con énfasis en epidemiología, señala que aun cuando se sabe que la edad materna, aspectos socioeconómicos, la falta de cuidados prenatales son factores intrínsecos en la problemática, existen otros que aún se desconocen y que ocurren en el interior de hospitales y clínicas.
En México, dijo, prácticamente 99 por ciento de los partos vaginales y cesáreas se atiende en instituciones de salud, donde la calidad de atención es cambiante durante el día. Del análisis estadístico, los investigadores observaron que el riesgo de muerte materna hospitalaria es más elevado durante la noche, prácticamente el doble con respecto al turno de la mañana.
Foto cortesía del Dr. Héctor Lamadrid.
“Por otro lado, tenemos picos de riesgo en horarios clave, por ejemplo, durante los cambios de turno: el personal de salud de la noche se va en la mañana y llegan otras personas. Entre las 14:00 y 15:00 horas hay otro cambio de turno, durante este tiempo se observan incrementos de riesgo de muerte materna, y por la noche tenemos una elevación constante, paulatina hasta la medianoche y llega a un pico más o menos a las cinco o seis de la mañana.
Al realizar un análisis comparativo en relación con los días de la semana y fines de semana, explicó que en el transcurso de la semana (lunes a viernes) hay un riesgo de muerte materna más bajo si se compara con sábado, domingo y días festivos.
“Dentro de los días festivos y fines de semana también tenemos un patrón ligeramente distinto al que se ve durante los días de la semana: no vemos tan marcado los cambios de turno, pero observamos que durante las noches de fin de semana tenemos un riesgo de muerte materna particularmente elevado con respecto a las mañanas”, explica.
¿Cómo se obtuvieron estos datos?
“Estos resultados son muy importantes porque nos hacen pensar cómo es el funcionamiento de las instituciones. Por un lado, tenemos la evidencia que hasta ahora no se había documentado: hay ciertas prácticas dañinas que debían evitarse, por ejemplo, el personal está concentrado en el turno de la mañana, pero en la noche hay menos personal de medicina, de enfermería”, dijo.
Dr. Héctor Lamadrid.Explicó que a diferencia de México, en otras regiones del mundo, como es el Reino Unido, existen hospitales que tienen el mismo número de personal durante las 24 horas del día durante todo el año. El doctor Héctor Lamadrid señaló que la razón de estos estudios es poder incidir en políticas de salud a beneficio de las mujeres madres.
“Con esto queremos acercarnos a las autoridades de salud para mostrar los resultados, para darles a conocer la importancia de esto y con ello ayudar a mejorar la calidad de atención en hospitales y clínicas de México. En primer lugar, que existan políticas más estrictas para la atención obstétrica durante las 24 horas del día: homogeneizar la atención que se da en la noche y en la tarde de la misma forma en la que se brinda durante la mañana. De aplicarse esta estrategia, estimamos que la reducción del número de muertes maternas sería aproximadamente de 20 por ciento”.
A decir del doctor Héctor Lamadrid Figueroa, aunque en México la mortalidad materna ha disminuido en los últimos años, representa todavía un reto para el sistema de salud, siendo que aún no ha logrado cumplir con uno de los Objetivos de Desarrollo del Milenio, que consistió en disminuir tres cuartas partes la mortalidad materna de 1990 a 2015.
“Tenemos que investigar más sobre cuáles son los factores que han hecho que no se haya logrado la meta y determinar cómo lograr en un futuro inmediato disminuir las muertes maternas”, concluyó.
El proyecto que se denomina Hora del día y riesgo de muerte materna: exponiendo las fallas en el continuum temporal de la atención en salud en México forma parte de una investigación más amplia liderada por el doctor Rafael Lozano, investigador del Instituto para la Métrica y Evaluación en Salud, en Seattle, Estados Unidos.
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